理赔所需材料:
1、填写理赔申请书,提供书面事故经过(须班主任或辅导员签字),以上材料须在学院盖章;
2、住院治疗须提供:门诊病历原件、诊断证明书原件(盖公章)、费用发票原件、费用明细清单、相关检查报告原件?、住院病历复印件(包括病案首页、入院记录、出院记录或出院小结、长期医嘱、临时医嘱,这些材料复印件须加盖医院病案室章);
3、意外伤害门诊治疗须提:门诊病历原件、诊断证明书原件、费用发票原件、相关检查报告原件;
4、身故须提供以下资料:身故证明书原件、户籍注销证原件、火化证原件、受益人身份证复印件,给付金须受益人或法定继承人亲自领取;
5、伤残须提供:伤残程度鉴定书原件。
6、享受公费医疗的学生,以上资料须再复印一份,以备公费医疗报销使用。
赔付标准:
1、在校学习期间,学生原则上不允许回家住院治疗,否则不予报销。
2、寒暑假期间,学生在家中因急病需住院治疗,必须到当地县级以上医院治疗,方可报销。
3、住院期间,根据保险公司规定,学生住院期间,如须转院需提前向保险公司通报。
意外伤害医疗保险报销原则:
1、意外伤害医疗保险有免赔额50元;
2、扣除免赔额之后的部分合理医疗费用(社保用药范围内)按80%理赔。住院医疗费用保险报销原则:100元免赔额,扣除免赔额之后的部分合理医疗费用(社保用药范围内)按分级累进原则进行报销。 |