随州市高级技工学校家庭经济困难学生免学费申请表
2010年7月5日
随州市高级技工学校家庭经济困难学生免学费申请表
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本
人
情
况
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姓 名
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性别
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出生
日期
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年 月 日
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民族
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专 业
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班级
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入学
时间
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年 月
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身份证号
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联系电话
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家庭经济
状
况
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户口
性质
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□城镇 □农村（含县镇）
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主要
收入来源
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家庭
年收入
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元
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人均
年收入
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元
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家庭人
口总数
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家庭
住址
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邮编
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家庭成员情况
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姓 名
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年 龄
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与本人关系
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工作或学习单位
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申请理由：符合下列条件之一的农村户口学生（符合相关证明材料）：1、孤儿、烈属子女、残疾家庭子女、单亲贫困家庭子女、或因重大自然灾害或家庭成员发生重大病故等突发事件导致家庭经济特别困难的家庭子女；2、三峡工程、南水北调工程等库区贫困移民子女；3、绝对贫困或低收农村家庭子女。持农村低保证明或户口所在村、乡（镇）、县民政部门三级组织出具的贫困证明材料。
申请人签名： 家长签名： 年 月 日
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户口
所在
村意
见
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签字（盖章）
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户口
所在
乡
（镇）
意见
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签字（盖章）
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户口所县民政部门意见
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签字（盖章）
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学校
审核
意见
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负责人： （公章）
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市人力资源和社会保障部门意见
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签字（盖章）
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